Зразок заяви про надання дозволу на побачення з особами, які тримаються під вартою

Судді Котелевського районного суду

Полтавської області

_______________________________        (прізвище, ім’я, по-батькові судді)

 _______________________________

               (від кого, П.І.Б.)

Адреса проживання:

індекс, місто, вулиця, будинок, квартира

Паспорт: серія, номер, ким і коли виданий

засоби зв'язку ___________________

Заява

         Прошу Вас надати дозвіл на побачення з підсудним (засудженим)   _____прізвище, ім’я, по-батькові (повністю), дата народження,  статті обвинувачення____, який є моїм ____(ступінь родинного зв'язку – син, брат і т.д.)____ .

(дата)                                                                                  (підпис)