ЗРАЗОК ПОЗОВНОЇ ЗАЯВИ ПРО РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ

До Котелевського районного суду Полтавської області
38600, с-ще Котельва, вул. Полтавський шлях, 235

ПОЗИВАЧ: _________ПІБ__________, ______________ р.н.
місце проживання або перебування: ________(адреса)________
______________________________________________________
___РНОКПП-(реєстраційний номер облікової картки платника
____ податків-ідентифікаційний номер) або дані паспорта______
моб. тел.: ____________________, e-mail ____(за наявності)___

ВІДПОВІДАЧ: _________ПІБ__________, ____________ р.н.
місце проживання або перебування _______(адреса)___________
РНОКПП або дані паспорта _______________________________
моб. тел.: ____________________, e-mail ____________________
                               (якщо такі відомості відомі)

ПОЗОВНА ЗАЯВА*

про розірвання шлюбу

 «___» __________  року між мною та ____(ПІБ відповідача)   укладено шлюб, який зареєстровано___(орган який зареєстрував шлюб)___, за актовим записом №____, що підтверджується свідоцтвом про шлюб серії ____ №____ виданим «___» __________  року.

Від шлюбу маємо дитину _(ПІБ дитини)_, «___»___________ року народження, що підтверджується свідоцтвом про народження серії ____ №____ виданим ___(орган який видав свідоцтво)__«___» _________  року.

Дитина зареєстрована та проживає зі мною за адресою: _________________.

З __________ року ми з чоловіком не проживаємо разом, наша сім’я перестала існувати. За моїм глибоким переконанням подальшого сенсу підтримувати сімейні відносини немає (вказати причину: Протягом останніх років відповідач зловживає алкогольними напоями, не бере участі у веденні домашнього господарства, не піклується про створення нормальних сімейних стосунків. Постійно виявляє до мене неповагу, вчиняє сварки. Все це призвело до фактичного припинення шлюбних відносин з вини відповідача.

У подальшому я не бажаю продовжувати подружні відносини з відповідачем і бажаю розірвати шлюб, укладений між нами. На примирення та збереження шлюбу з відповідачем не згодна.

Спору щодо поділу спільного сумісного майна подружжя у нас немає. Після розірвання шлюбу дитина буде проживати зі мною.

Відповідно до ч.5 ст.95 ЦПК України копії документів, які додаються до позовної заяви завірені мною ________(ПІБ)_________,оригінали документів знаходяться у мене.

Підтверджую, що мною не було подано іншого позову до того самого відповідача, про той самий предмет та з тих самих підстав.

Згідно з п.9 ч.3 ст. 175 ЦПК України понесені мною судові витрати становлять _____ грн. ___ коп. (сплата судового збору), що підтверджується квитанцією.

На підставі вищевикладеного, керуючись ст.ст.18, 104, 110, 112 Сімейного Кодексу України, ст.ст. 4, ст.28, 175, 184 Цивільного процесуального кодексу України, -

 ПРОШУ: 

1. Розірвати шлюб між мною __(ПІБ позивача та дата народження) та ___(ПІБ відповідача та його дата народження)_, зареєстрований «___» ______ року _(орган який зареєстрував шлюбу)_, за актовим записом №___.
2. Після розірвання шлюбу моє прізвище змінити на дівоче  (__вказати прізвище__) /або вказати (Після розірвання шлюбу залишити мені прізвище ____ вказати прізвище ).
3. Стягнути з відповідача на мою користь судові витрати по справі (сплачений мною судовий збір).

ДОДАТКИ:

1. Копія паспорта позивача;
2. Копія реєстраційного номера облікової картки платника податків (ідентифікаційного номера) позивача;
3. Копія паспорта відповідача;
4. Копія реєстраційного номера облікової картки платника податків (ідентифікаційного номера) відповідача;
5. Оригінал свідоцтва про шлюб;
6. Копія свідоцтва про народження дитини;
7. Документ, що підтверджує сплату судового збору (квитанція);
8. Копія позовної заяви з додатками для відповідача.

«___» __________________ року                             ___________________                         Прізвище, ініціали

                     (дата)                                                                             (підпис)

 * Представлений зразок позовної заяви має загальний характер. При використанні наведеного зразка необхідно вияснити чи підходить він до Вашої конкретної ситуації.